为什么美国的种族主义不是医学或教育的健康选择 2018-10-21 06:13:06

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一位备受尊敬的医生同事最近告诉我,他不明白为什么我的研究集中在医疗保健中的种族和民族差异他声称种族主义在美国已不复存在作为一名白人男性医生,他的观点是某人的观点

他曾看到1966年医疗保险的推出,以及随后的医院废除种族隔离他曾见过纽约和其他曾经100%少数民族的城市地区的社区,他们变成了各种各样的种族混合体

在过去的几十年里,很多人(最近唐纳德斯特林和贾斯汀比伯都没有发表评论),日常的种族主义继续直接影响着我所知道的数百万美国人的日常健康和福祉,因为除了我的专业承认差距之外医疗保健,我最近面临种族主义甚至更接近家庭在芝加哥的奥格登国际学校,我的女儿在那里,三本周学生被禁止参加八年级毕业典礼,因为他们对同学的明显种族主义攻击导致该决定,家长和社区成员解决了芝加哥公立学校最初称之为“敏感问题”的问题

几名八年级学生欺负了犹太同学,无论是亲自还是通过一个名为Clash of the Clans的在线游戏,他们的家族在该网站上的座右铭是,“我们是一群友好的种族主义者,只有一个目标 - 让所有犹太人进入一个军营,直到被处置为Sieg! Heil!“参与的学生暂停了一天当时没有人从芝加哥公立学校正式称其为种族主义或仇恨犯罪但是我是拉丁人,虽然我不是犹太人,但我认同每个发现偏见无法辨认的人,无论是来自儿童还是成年人,以及它是否会影响我的家庭或职业,都会让我感到愤怒

这是因为,作为一名医生,我明白感知到的歧视会产生多种健康影响,包括精神和身体上的影响

心理后果清单很长文献的一项荟萃​​分析发现,感知歧视与焦虑,抑郁,创伤后应激障碍甚至精神病之间存在关联

歧视作为激活身体交感神经系统的压力源起作用,以“战斗或逃跑”反应而着称释放压力荷尔蒙,如肾上腺素和皮质醇,导致心率和血液p均升高随着时间的推移,这些增加导致慢性高血压的发展可导致其他心血管疾病的发展这种慢性压力可以削弱免疫系统,影响睡眠,甚至性功能几个方面正在积极辩论文献中是否发生明显的歧视在医疗环境中有几个已知的医疗保健差异由种族/族裔发生;但存在其他差异,包括社会阶层和性偏好的差异

具体而言,我的研究评估了分娩管理中的差异少数民族女性比非少数民族女性更不可能使用硬膜外麻醉来治疗分娩疼痛,而许多人认为这是是一个患者选择问题,我的工作表明患者对硬膜外麻醉有害,许多女性不了解手术的风险和益处这可能是由于医疗服务提供者要么不解释硬膜外麻醉他们的病人,或以少数患者选择不使用分娩硬膜外麻醉的方式讨论硬膜外麻醉剂存在提供者偏倚的证据在一项研究中,心脏病专家被要求管理假设患者的胸痛(其临床表现相同,患者除外)年龄,性别或种族),作者发现女性和黑人不太可能被转介到心脏导管分别是男性和白人的黄金标准治疗隐性关联检验(IAT)是衡量对种族和社会阶层无意识偏好的工具

在2011年美国医学会杂志上发表的一项研究中,大多数服用IAT的医学生对白人和上层阶级的学生有隐性偏见学生完成了一系列的小插曲,并且在种族或社会阶层对案件的管理方面没有差异但是,存在偏见 虽然我个人怀疑医生故意在他们的医疗决策中使用种族或阶级,但隐性,阴险的种族主义存在的可能性存在这种无意识的偏见,再加上患者的歧视经历,可能会导致被污名化群体的健康状况恶化在我的家庭生活中我女儿学校的事件涉及到八年级学生

可以肯定的是,这些孩子可能正在玩游戏并且真的没有种族主义思想同伴压力可能在欺负同学的决定中发挥了作用而所有这些事情是可能的,孩子们同意这种残忍行为没有人站起来反对这个团体,实践或影响他们都没有向学校报告他们被动接受他们是在促进种族主义行为这是一个提醒人们的种族主义21世纪作为致力于医疗保健公平的医生,重要的是公开和隐蔽的种族主义的例子得到承认和解决,因为使用这种差异是危及生命的作为父母和社区成员,我们需要了解从幼年时期消除种族主义只会改善我们社区的健康,无论是现在还是将来,在学校和远远超出